Varizes da pelve: sintomas e tratamento

As varizes da pequena pelve são uma doença de hoje.

Anteriormente, quando as pessoas levavam um estilo de vida mais ativo, essas doenças eram raras. A inatividade física, trabalhar no escritório diante do computador, deslocar-se no transporte - tudo isso tem levado a humanidade à necessidade de solucionar novos problemas de saúde.

As veias varicosas da pelve são uma doença associada à diminuição da elasticidade da parede venosa. Existem diferentes nomes para esta doença: varicocele (ocorre em homens e mulheres), varizes da pequena pelve, síndrome da algia pélvica crônica.

Afeta principalmente mulheres que atingiram a idade reprodutiva (reprodutiva).

A causa desta doença é frequentemente o refluxo de sangue para os vasos pélvicos causado pela compressão do útero dilatado. Freqüentemente, esse fenômeno ocorre durante alterações hormonais e durante a gravidez.

Às vezes, esse tipo de varizes pode começar durante a puberdade, porque também ocorrem alterações hormonais no corpo, mas, ao contrário do curso da doença na idade avançada, ocorre na ausência de sintomas, o único dos quais pode ser um aumento da quantidade de secreção dos órgãos genitais.

Freqüentemente, com esta doença, ocorre dor na parte inferior do abdômen ao ficar em pé; o desconforto também ocorre durante a atividade física e a relação sexual. Não é incomum que as veias varicosas da pelve também cubram a região perineal, a vulva e a região das nádegas.

Causas da doença e grupos de risco

Entre as causas das varizes pélvicas, as mais comuns são alterações na proporção de hormônios no corpo e gravidez. Hoje, esta doença pode levar a:

• tratamento com medicamentos hormonais;
• uso de anticoncepcionais hormonais;
• interrupção muito frequente das relações sexuais como método contraceptivo;
• disfunções sexuais – anorgasmia (falta de orgasmo) e dispaurenia (dor).
• nascimentos múltiplos e difíceis;
• trabalho sedentário, sedentário (ou vice-versa – atividade física excessiva);
• patologias congênitas do tecido conjuntivo (fraqueza das paredes dos vasos sanguíneos e válvulas venosas).

A questão das varizes pélvicas durante a gravidez deve ser discutida com mais detalhes.

A porcentagem de sua manifestação nesse período está longe de ser baixa - as veias varicosas da pequena pelve ocorrem em 30% das gestantes. A gravidez muitas vezes acontece como um evento desencadeante de patologia, e há dois motivos para isso.

O primeiro é um aumento acentuado no nível dos hormônios femininos. O segundo motivo é a compressão das paredes venosas pelo útero, que aumenta rapidamente durante a gravidez, o que por sua vez leva à formação de vias colaterais de saída de sangue com a participação do sistema venoso gonadal nesse processo.

Após o parto, as veias pélvicas passam por um processo de involução reversa e as paredes venosas precisam ser restauradas.

Também correm risco as pacientes com predisposição a processos inflamatórios dos órgãos pélvicos e aquelas que tiveram doenças ginecológicas (endometriose, cistos, processos tumorais). Mulheres com altas concentrações de estrogênio no corpo também correm risco.

Sintomas da doença

As varizes dos órgãos pélvicos apresentam sintomas pronunciados, os principais são:

• dor na parte inferior do abdômen, com irradiação para a região lombossacral (dolorida, pode ter vários graus de intensidade dependendo do estado do corpo);
• síndrome pré-menstrual claramente definida e com experiência aguda;
• aumento da sensibilidade do períneo e vagina;
• secreção abundante do trato genital;
• irregularidades menstruais;
• em alguns casos, há um problema ao urinar;
• sensação de peso na pelve ao permanecer em posição estática por muito tempo.

Em diferentes casos, todos os sintomas ou alguns deles podem ser observados, e também podem ser expressos em graus variados.

Classificação por grau de doença

Existem três graus desta doença, cuja medida é a largura do diâmetro das veias danificadas e a localização dos principais distúrbios, ectasia venosa:

• 1º grau – o diâmetro da veia é de cerca de 5 mm, que se refere a qualquer plexo venoso da pequena pelve, o curso do vaso lembra um saca-rolhas;
• 2º grau – veias atingem de 6 a 10 mm de diâmetro com tipo total de VR, ectasia dispersa do plexo ovariano;
• 3º grau – diâmetro da veia superior a 10 mm com o tipo total de VR, ou o tipo principal de localização paramétrica.

A classificação acima foi proposta por cientistas. Dependendo do grau de desenvolvimento do processo patológico, certos métodos de tratamento são selecionados - desde mudanças no estilo de vida até intervenção cirúrgica.

No primeiro e segundo graus, a recuperação completa só é possível com o auxílio do chamado tratamento conservador (uso de venotônicos, mudanças na dieta, exercícios terapêuticos, uso de antiinflamatórios).

No terceiro grau, muitas vezes é impossível prescindir de métodos de tratamento cirúrgico, como ligadura e embolização de grandes veias, venectomia.

Métodos para diagnosticar a doença

É difícil determinar a PA das veias pélvicas apenas pela análise das queixas das pacientes, pois os sintomas são semelhantes aos de muitas doenças ginecológicas. Assim, os seguintes métodos são utilizados para diagnosticar esta doença com mais precisão (realizados de forma abrangente):

1. exame dos órgãos pélvicos;
2. Dopplerografia de vasos sanguíneos para identificação de danos;
3. laparoscopia (é possível prosseguir para o próximo procedimento – ligadura das veias ovarianas);
4. exame de ultrassom (usando varredura transabdominal através da parede abdominal e varredura transvaginal do lado vaginal);
5. Exame radiográfico - flebografia;
6. tomografia computadorizada (nos casos em que sejam necessários esclarecimentos adicionais);
7. flebografia transuterina (método diagnóstico penetrante).

A foto mostra a aparência das varizes pélvicas durante os exames diagnósticos.

Tais métodos são usados para excluir definitivamente a presença de outras doenças, e um diagnóstico estabelecido com precisão evita o perigo de tratamento incorreto baseado em um diagnóstico impreciso.

Ao tomar medidas destinadas a combater esta doença, deve-se lembrar que a presença de varizes nos órgãos pélvicos pode ser um sinal de predisposição a processos varicosos e, consequentemente, ajustar seu estilo de vida e estilo de vida.

Porém, dada a localização deste tipo específico de RV, deve-se ressaltar que é preferível recorrer ao método cirúrgico como último recurso.

Principais objetivos e quadro geral do tratamento

Tendo em conta as características desta doença, os objetivos de todos os métodos de tratamento das varizes pélvicas são os seguintes:

1. normalizar o tônus das paredes venosas;
2. prevenir congestão nos vasos pélvicos, prevenir recaídas;
3. se possível, melhore a condição (trofismo) dos tecidos.

De acordo com estes objetivos, têm sido desenvolvidas diversas ações destinadas ao tratamento desta doença: dietas especiais, exercícios terapêuticos, medicamentos especiais, uso de roupa interior de compressão (meias e collants de desenho específico). Em geral, o tratamento medicamentoso combina o uso de pomadas para varizes e medicamentos venotônicos.

Outros métodos de tratamento são descritos com mais detalhes abaixo.

Tratamento conservador

O tratamento conservador das varizes da pelve pequena envolve a eliminação gradual dos sintomas da doença por meio de ajustes no cotidiano - estabelecendo um equilíbrio entre atividade e repouso, levando em consideração o biorritmo, a alimentação adequada, a utilização de modalidades especiais de atividade física e o monitoramento do tempo que o paciente passa na posição vertical.

Além disso, recomenda-se o tratamento com fleboprotetores e substâncias contendo gestágenos. Recentemente, o tratamento com sanguessugas (hirudoterapia), que são colocadas na região do cóccix, tem se tornado muito popular.

Dieta, nutrição

Mudar sua dieta envolve eliminar alimentos ricos em gorduras saturadas e bebidas alcoólicas. A preponderância na dieta alimentar deve ser a favor de alimentos ricos em fibras (vegetais, frutas, cereais), gorduras saudáveis (óleos vegetais).

A dieta para varizes exclui completamente o consumo de alimentos picantes e muito salgados. Abandonar o uso de nicotina também é altamente desejável.

Ginástica, exercícios recomendados

A ginástica é considerada um dos meios mais eficazes de tratamento e prevenção das varizes pélvicas. O exercício diário ajudará a melhorar a circulação sanguínea, obter flexibilidade e plasticidade.

O exercício ginástico mais recomendado é um complexo realizado deitado.

Inclui exercícios conhecidos como “bétula”, “bicicleta” e “tesoura”, nos quais as pernas se desenvolvem ativamente, mas a região lombar não fica sobrecarregada.

Esses exercícios proporcionam um fluxo de sangue, o que leva à eliminação de processos estagnados.

Intervenção cirúrgica

A intervenção cirúrgica é uma medida de último recurso, utilizada nos casos em que a doença está muito avançada e há predisposição para varizes. A intervenção cirúrgica é selecionada dependendo da localização dos principais distúrbios e envolve os seguintes procedimentos:

• ligadura da veia ovariana;
• ligadura da veia pudenda (frequentemente em combinação com miniflebectomia perineal);
• Operação de Troyanov-Trendelenburg (crossectomia) - em caso de lesão das veias das extremidades inferiores.

Caso haja necessidade de intervenção cirúrgica, a seleção das ações adequadas é muito individual, pois tudo depende da localização da lesão.

Prevenção de recaídas

As melhores medidas preventivas para RV pélvica podem ser:

• alimentação saudável após recuperação;
• distribuição razoável das cargas de trabalho, normalização das condições de trabalho;
• uma rotina diária comedida, minimizando o estresse (um fator importante que afeta os níveis hormonais);
• atividade sexual moderada (métodos contraceptivos suaves);
• administração profilática de venotônicos em um curso a cada 2-4 meses.

A atitude atenta ao corpo é um ponto chave, pois o processo de estagnação das veias pode se manifestar novamente quando você retornar aos velhos hábitos e, então, às causas da doença.

Critérios para a eficácia do tratamento da ARVMT

Os critérios para a eficácia do tratamento desta doença incluem:

• eliminação dos sintomas de RV das veias pélvicas;
• segundo dados de pesquisas - indicadores que indicam melhora na drenagem venosa;
• remissão prolongada da doença;
• melhoria do estilo de vida como resultado de métodos conservadores de tratamento;
• melhorando a aparência da pele nas áreas danificadas;
• normalização dos processos hormonais.

O tratamento eficaz das varizes pélvicas tem um efeito positivo no estado fisiológico e psicoemocional do paciente.

Dentre as complicações das varizes da pelve pequena podem ocorrer:

• sangramento uterino disfuncional;
• doenças infecciosas do útero e seus anexos;
• processos inflamatórios de gravidade variável;
• doenças da bexiga;
• trombose das veias pélvicas (complicação grave e rara - observada em 2-3 por cento de todos os casos da doença);
• doenças ginecológicas decorrentes do processo inflamatório;
• a dor sentida durante a relação sexual na presença desta doença pode levar ao vaginismo e subsequente aversão à vida íntima.

Em média, mulheres entre 25 e 45 anos procuram um especialista com sintomas e manifestações semelhantes. Durante a menopausa, as veias varicosas das veias pélvicas são mais complicadas e a probabilidade de complicações é maior.

Assim, a doença, sendo consequência do estilo de vida errado do homem moderno, afeta significativamente a sua qualidade. O tratamento oportuno e adequado pode retardar o desenvolvimento ou curar completamente a doença.

Por isso é importante estar atento aos sintomas desta doença a tempo e consultar um médico.